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经颅多普勒检查仪产品回本时间女性脑卒中的一级预防和二级预防

最近的一项评估性研究表明,妊娠期及产褥期脑卒中发生率约为 21.2-46.2/10 万,约是一般年轻人的3倍。怀孕期间激素、代谢水平及心血管的变化及伴有高血压、高脂血症等卒中危险因素均会使脑卒中风险增加。经颅多普勒血流分析仪价格行情走势

妊娠期高血压疾病是指妊娠与高血压并存的一组疾病。对于轻度至中度高血压患者,需要密切监测血压变化,低剂量阿司匹林有利于预防先兆子痫、早产和宫内发育迟缓。美国心脏协会 (AHA) 和美国中风协会 (ASA) 建议从妊娠第 12 周到分娩可服用低剂量阿司匹林,并口服钙预防先兆子痫发生。对于没有靶器官损害的轻、中度高血压病人,建议血压控制在130-150/80-105mmHg,对于收缩压≥160 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg孕妇,属于妊娠期高血压急症,应紧急评估临床症状及体征并行降压治疗,逐步降至<160/110 mmHg。

目前用于降压的一线治疗药物包括甲基多巴、β-受体阻滞剂(拉贝洛尔、美托洛尔和普萘洛尔等)和钙通道阻滞剂(硝苯地平),二线治疗包括噻嗪类利尿剂。妊娠合并重度高血压或子痫前期孕妇需应用静脉药物降压时,可使用拉贝洛尔、乌拉地尔、尼卡地平或硝普钠等。静脉使用降压药物需从小剂量开始,严密监测孕妇血压及其他生命体征和胎儿宫内情况。因为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物会造成胎儿心血管畸形因此备孕期、孕期及妊娠期各阶段禁用;对于血容量低的患者,应避免使用利尿剂。经颅多普勒血流分析设备利润率

怀孕期间的糖尿病疾病包括妊娠合并糖尿病(孕前1 型糖尿病和 2 型糖尿病)及妊娠期糖尿病。美国糖尿病协会 (ADA) 建议孕前HgA1c 水平控制在6.5%,以降低先天性畸形等的风险。对孕期HgA1c控制目标仍分别建议<6%(无低血糖风险)和< 7%(有低血糖风险),需要监测视网膜病变和肾功能。颅脑多普勒仪器价格行情走势。

尽管因颈动脉或椎动脉夹层引起的脑卒中非常少见,但临床中也有报道。目前关于如何处理此类情况,没有具体建议。曾发生过脑卒中的孕妇复发的风险很低。一项研究表明,1年内复发风险为1%,5年内为2.3%,有血管危险因素和血栓形成倾向的女性卒中风险相对较高。

动物研究表明,在器官形成过程中服用阿司匹林可能会增加先天性畸形的风险,包括室间隔缺损等。一项基于妊娠期服用阿司匹林患者的后代的荟萃分析发现,服用阿司匹林未增加畸形风险。在哺乳期不推荐使用大剂量的阿司匹林,可能会增加幼儿胃肠道出血、代谢性酸中毒等风险。在怀孕期间,推荐低分子肝素用于预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病,普通肝素发生肝素诱导的血小板减少症风险增加且发生骨质疏松风险更高,而在在哺乳期间,两种药物均可使用。

研究表明,口服避孕药与中风之间存在一定的联系。然而总体上,口服小剂量避孕药仅轻度增加卒中风险,但若伴有其他卒中危险因素如老龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、偏头痛、肥胖、既往栓塞病史, 会明显增加卒中风险,因此需要谨慎使用。此外,更年期与女性卒中风险增加有关。绝经后10年内,女性卒中风险增加1倍,可能与绝经期雌激素减少有关。心脏与雌/孕激素补充治疗研究(HERS)是用于确定雌/孕激素治疗用于冠状动脉疾病作为二级预防的安全性和有效性的研究,发现雌激素治疗1年内发生静脉血栓的风险增加,而在第3-5年风险降低。目前指南不推荐激素替代疗法用于绝经后妇女中风的一级或二级预防。

随着我国人口出生率的增加,妊娠相关脑卒中已引起全社会的广泛关注。早期识别危险因素、密切监测患者情况是卒中预防的关键。

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