彩色经颅多普勒仪检测颅脑血管的方法介绍
1、彩色经颅多普勒仪颅外段血管检测
颅外段血管检测包括颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉颅外段。行颅外段动脉全面检对正确识别颅内血流动力学改变有重要意义。在颈总动脉分叉处和颈内动脉最易发生狭窄或闭塞,如果病变进程较为缓慢则可在颅内建立侧枝循环,充分了解这一点才可以避免将侧枝循环效应判断为颅内血管狭窄的错误。
病人去枕仰卧位,头偏向对侧,将4 M Hz 探头置于胸锁乳突肌外侧,从近端到远端移动探头对颈总动脉进行完整的观察,检测时应注意使超声与血管走行方向保持在45°角的位置。角度过大或过小都会影响计算出来的血流速度。
一般在甲状软骨水平分出颈外动脉,向前上方对其进行追踪检测和记录。从颈总动脉分叉处向后上方外侧追踪观察颈内动脉直至不能检测为止。正常情况下, 对颈总动脉,颈外动脉的检测不存在识别上的困难。颈总动脉,颈外动脉和颈内动脉的频谱形态有明显区别,前两者都具有很强的搏动性。
2、彩色经颅多普勒仪颅内段血管检测
确定声窗是经颅多谱勒检测成功的第一步。声窗即是超声波能够穿透颅骨而没有严重衰减的通道。目前已经确定并能应用于临床的主要有三个“窗”, 即颞窗、眶窗和枕窗。一个良好的颅内血管多普勒信号的获得,在确定了声窗之后,更有赖于操作者熟练的技术,使探头在最佳的位置和角度,才能得到足够的多普勒超声信号。
(1) 颞窗:颞窗是在颧弓上方、眼眶外缘和耳之间的范围内。此区内又可分为前、中、后窗。由于超声穿透颞窗取决该部位颅骨的厚度,因而在不同年龄、性别的人之间有着不同程度的差异。在青壮年通常有较大的范围可以获得理想信号,在老年由于骨质增厚,颞窗往往缩小甚至缺如,这在老年女性受检者中表现尤甚。
在颞窗检测时,受检者取仰卧位,头置正位, 在检测局部涂以足够的导声耦合剂,以适度的压力保持探头和皮肤良好接触,又不至把耦合剂挤压出去并引起病人的不适感。采用频率为2 M Hz 的聚焦发射探头,深度一般先定在55 ~60cm 之间,在此深度最易获得多普勒信号。
当发现多普勒信号后, 再轻微移动或倾斜探头, 选择最佳探头位置,以得到最强、最清晰的多普勒频移信号。经颞窗可以检测大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉、颈内动脉终末段、后交通动脉、大脑后动脉和基底动脉分叉处。
(2) 眶窗:受检者仰卧,头置正位,双目闭合, 使用2 M Hz 探头,放在眼睑上,不需用力压,只要保持探头与皮肤接触即可。多普勒能量降到5 % 并尽可能缩短在眼部的检测时间。经眶窗检测的重点为颈内动脉虹吸段和眼动脉。
(3) 枕窗:受检者低头屈颈,使头颅和环椎之间的空隙开大。探头放在颈后正中线枕骨粗隆下1.5 ~2cm 处,声束指向眉弓, 使其经枕骨大孔入颅。此窗口可以检测到椎动脉颅内段、小脑后下动脉和基底动脉。
彩色经颅多普勒仪检测脑血管作为常见的血管检测方式,也是帮助越来越的人群了解自身血管状态,也帮助了医生更好的检测分析病人健康状态。